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广州市医疗保险服务中心关于推行基本医疗保险“网上预约+线上办事”的通告

  • 2021-04-29
  • 来源: 广州市医疗保障局
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各社会医疗保险、生育保险参保单位、参保人:

  为进一步落实市委、市政府关于新冠肺炎疫情防控工作和深入推进“放管服”改革要求,方便参保单位、参保群众合理安排办事时间,减少服务大厅办事等候时长,充分利用“线上办事”模式实现零跑动办理医保业务,我中心定于2021年5月起,在广州市医疗保险服务中心11个分中心实体服务大厅推行“网上预约+线上办事”服务,现就相关事项通告如下:

  一、生育津贴支付业务全面实施线上办理

  二、可直接线上办结的事项:目前可线上办结医保经办事项共19项(见表1),申请人可直接在线上办理完毕,无需到访服务大厅。若到访服务大厅则试行“预约优先办,非预约自助办,特殊人群免预约办”模式(注:特殊人群是指60周岁以上老年办事群体、残疾人员、现役军人等)。

  (一)已预约到访服务大厅的:现场取号后服务窗口优先办理。

  (二)非预约到访服务大厅的:由工作人员引导至服务大厅自助区自助线上办理。

  (三)特殊人群到访服务大厅的:自主选择现场取号办理或自助区线上办理。

表1. 线上办结事项列表(19项)

序号

事项名称

办理途径

1

职工社会医疗保险参保人退休状态修改

政务网

2

个人账户补注资核定

政务网

3

常驻异地工作人员备案

政务网

4

异地安置退休人员备案

政务网

5

异地长期居住人员备案

政务网

6

异地转诊人员备案

政务网

7

临时异地就医人员备案

政务网

8

职工医保待遇解冻

政务网

9

产前检查就医确认

政务网/穗好办

10

出具《参保凭证》

政务网/穗好办

11

转移接续手续办理

政务网

12

城乡居民参保登记

政务网/穗好办

13

城乡居民参保信息变更登记

政务网/穗好办

14

城乡居民医保停保减员

政务网/穗好办

15

城乡居民医保待遇解冻

政务网

16

参保单位参保信息查询

政务网

17

参保人员参保信息查询

政务网/穗好办

18

基本医疗保险参保人员享受门诊特定病种待遇认定

政务网

19

选定门诊定点医疗机构更改

政务网

  三、实行线上预审后,通过邮寄资料办结的事项:试行“线上预审+邮寄办结”服务模式,目前该类事项共13项(见表2)。申请人通过线上进行业务申请,经预审符合办理条件的,由医保经办机构发送短信告知邮政EMS邮寄方式,申请人可将纸质资料邮寄至指定的医保经办机构办结业务;如不便邮寄办理的,申请人可预约到服务大厅窗口办结。

表2.“线上预审+邮寄办结”事项列表(13项)

序号

事项名称

办理/预约途径

1

门诊费用零星报销

政务网

2

住院费用零星报销

政务网

3

产前检查费支付

政务网

4

计划生育医疗费支付

政务网

5

生育医疗费支付

政务网

6

医疗保险费重收多收错收退款

政务网

7

参保人员个人账户一次性支取

政务网

8

社会医疗保险资料变更

政务网

9

职工社会医疗保险参保人缴费历史修订

政务网

10

离开人员一次性缴纳职工医保费审核

政务网

11

部分军队退役人员和军队复员干部军龄视同医保缴费年限登记

政务网

12

医疗保险先行支付申请

政务网

13

医疗保险结算单打印

政务网

  

  附件:市医保中心“网上预约+线上办事”操作指引


广州市医疗保险服务中心

2021年4月27日


附件

市医保中心“网上预约+线上办事”操作指引

  一、“线上办事”途径

  (一)广东政务服务网

登录广东政务服务网(http://www.gdzwfw.gov.cn/),直接输入事项名称进行检索(如:生育津贴支付),或选择“广州市——市医保局”路径进入广州市医保局政务服务事项办理页面,点击“立即办理”,根据业务提示填报和上传资料完成办理。

  (二)穗好办APP

登录穗好办APP,直接输入事项名称进行检索(如:生育津贴支付),或通过选择“办事——医保”路径,即可点击相关事项进行办理。

  二、“网上预约”途径

  (一)越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔、花都、南沙、从化区:广东政务服务网(http://www.gdzwfw.gov.cn/)。

  (二)番禺区:“番禺政务”微信公众号。

  (三)增城区:“增城政务”微信公众号。

注:服务大厅现场办事推行“单位业务预约办理为主”、“个人业务预约优先办理”、“非预约办事大厅提供自助服务自助线上办理”。

老年办事群体(60周岁以上)、残疾人员、现役军人等特殊人群提供现场免预约办理。

  三、“网上预约”操作指引

  (一)越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔、花都、南沙、从化分中心预约指引。

  1.登录广东省政务服务网:http://www.gdzwfw.gov.cn/。

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  2.通过路径“广州市——市医保局”选择需要办理的服务事项,进入办事指南界面,点击“点击预约”按钮。


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  “点击预约”后,系统会出现以下两种界面的其中一种。

  (1)勾选阅读须知并进入下一步操作。

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  (2)选择“医疗保险”——“医疗保险经办业务预约”,出现上述界面(1),并进行操作。

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  3.选择预约分中心。

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  4、选择预约业务。

4_副本.png

  5.提交预约:按提示录入身份证、手机号码等信息后,点击“提交预约”进行提交,提示“预约成功”,并生成回执,参保人可自行打印。

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  6. 预约完成后,可在子菜单“预约查询和取消”中,对预约进行取消和查看回执操作。

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  7.现场取号。申请人于预约时间段内到服务大厅,使用身份证通过叫号机刷卡取号(如预约9-10点办事,可于8:45-10:15之间取号)。

  (二)番禺分中心预约指引

  1.微信公众号

  (1)关注“番禺政务”微信公众号(panyuzw),点击底部“网上办事”,在弹出框中点击“网上预约”。

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  (2)点击“我要预约”。

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  (3)在进入“在线预约”界面并身份认证后,选择“专业大厅——医保服务大厅——广州市医疗保险服务中心番禺分中心——医保综合业务办理”。

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  (4)现场取号。申请人请于预约时间段前15分钟内到达番禺分中心服务大厅,向大厅分流岗工作人员领取预约号(请提供预约申请时登记的身份证或社保卡)。

  2.直接扫码:通过手机直接扫描下方二维码进入业务预约界面。

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  3.预约的查看与取消。

  预约完成后,可在“番禺政务”微信公众号的“网上预约”界面中,点击“查看预约信息”进入“预约查询”界面:

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  进入“预约查询”界面后,点击“镇(街)及专业大厅事项预约查询请点这里”栏,跳转页面后,输入当时预约填报的手机号,获取验证码后,可查看历史预约情况,对需取消的预约业务,点击当条数据按“取消”键。

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  (三)增城分中心预约指引

  1.手机关注“增城政务”微信公众号,或直接搜索“增城政务”小程序

  2.进入公众号,点击“办事”按钮进入小程序,点击“我要预约”

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  3.首次预约需要进行登录验证

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  4.选择预约部门:广州市医疗保险服务中心增城分中心

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  5.选择要预约的业务、时间,然后点击“确认预约”

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