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广州市医疗保险服务中心关于2020年第三季度定点医药机构违规行为处理情况的通报

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  • 2020-10-12
  • 来源:市医疗保险中心
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  为加强医疗保障法治建设,规范医保基金监管,确保医保基金安全、维护参保人员合法权益,2020年第三季度我中心对本市医疗保险定点医药机构执行社会医疗保险政策及医疗服务协议情况进行检查,现将部分定点医药机构违规行为处理情况通报如下:

  一、违规定点医疗机构(7家)

  (一)违规情形:经查实,部分定点医疗机构存在采取违反社会保险政策收费、虚报医疗服务项目等违规手段申报社会保险费用、未按服务协议就医管理要求履行相应职责等违规行为。

  (二)处理情况:约谈整改4家,暂停服务协议2家,解除服务协议1家。

  二、违规定点零售药店(142家)

  (一)违规情形:经查实,部分定点零售药店存在涉嫌违规套取医保个人账户资金、不按有关要求及服务协议规定使用个人账户资金支付相关费用、不按规定执行疫情防控期间购买发热咳嗽药品人员信息登记报告制度等违规行为。

  (二)处理情况:约谈整改128家,暂停服务协议8家,解除服务协议6家。


  附件:违规定点医药机构名单




广州市医疗保险服务中心

2020年10月10日


附件

违规定点医药机构名单


  一、违规定点医疗机构(7家)

  慈桦医院、沙面街社区卫生服务站、广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心、广州市荔湾区人民医院(鹤洞院区)、广州协佳医院、广州市海珠区华洲街小洲社区卫生服务站、心晴门诊部。

  二、违规定点零售药店(142家)

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